التهاب الأعصاب الطرفية وتأثيره على المرضى

 بقلم / حسين أحمد حسين 

لكي نفهم التهاب الأعصاب الطرفية وتأثيره على المرضى من الجدير أن نعلم أن هناك نوعين ينقسم إليهما الجهاز العصبي وهما: الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي الطرفي.

يتحكم الجهاز العصبي المركزي في الجهاز العصبي الطرفي، فيرسل له الاشارات العصبية لكي يتحرك ويؤدي وظيفته.

 يخرج الجهاز العصبي الطرفي من فتحات معينة في الجمجمة و فتحات في العمود الفقري ويصل الى أطراف الجسم.

نمتلك  ثلاثة وثلاثين عصبا يسمون بالأعصاب الشوكية spinal nerves واثنا عشر عصبا يسمون بالأعصاب المخية cranial nerves.

ويتبين لنا أن أي التهاب في الأعصاب السابقة يسمى بالتهاب الأعصاب الطرفية peripheral neuritis.

تلتهب الأعصاب الطرفية لعدة أسباب، وتأثير الالتهاب قد يكون على الأعصاب الحركية أو الحسية أو الأعصاب الخاصة بالجهاز اللاارادي. 

وسنقوم باستعراض موضوع مهم جدا، لأنه موضوع شائع لدى أغلب الناس فمن الجدير الاهتمام به.

ما هي أعراض التهاب الأعصاب الطرفية؟

قلنا من قبل أن التهاب الأعصاب الطرفية وتأثيره على المرضى، قد يؤثر على الأعصاب الحسية التي تنقل الإحساسات والحركية التي تحرك العضلات.

وتقوم أيضا بتكوين الجهاز العصبي اللاإرادي، ويعمل على التحكم بالأجهزة الداخلية مثل تنظيم ضربات القلب، حركة الأمعاء وغيرها.

وبالتالي أعراض التهاب الأعصاب الطرفية وتأثيره على المرضى سيكون مبنيا على الأساس السابق شرحه والأعراض كالتالي: 

•  يشعر المريض بتنميل وألم في أطراف اليدين والقدمين، وتحدث تلك الأعراض في بداية المرض كتنبيه على أن العصب في حالة استثارة.

• 
  

• قد يحدث فقد للاحساس فيما بعد، لو أهمل المريض نفسه ولم يتلقى العلاج المطلوب.

•  يأتي من مجرد اللمس الشديد او أن يحمل الشخص اوزانا خفيفة على المكان المصاب وهو ليس من المعتاد.

• 
  

• يختل اتزان المريض مما قد يؤدي إلى سقوط الشخص عند تغميض عينيه مما يسمى Romberg sign.

• ويرجع سبب اختلال الاتزان يرجع إلى التأثير على الأعصاب التي تنقل الأحاسيس العميقة الى القدمين deep sensations.

• 
  

• لا يستطيع الحركة وأيضا ضعف في العضلات للتأثير على الأعصاب الحركية التي تحرك العضلات الإرادية.

• 
  

• ويكون هناك نقص في الإحساس وألم في أطراف اليدين والقدمين وبالتالي يطلق عليه 

glove and stoke hypoesthesia or anesthesia

• ومن الأعراض أيضا الأعراض الخاصة بالجهاز العصبي اللاإرادي:

• 
  

1- يحدث خلل في تنظيم درجات الحرارة.

2- يختل تنظيم ضربات القلب فمن الممكن أن تجدها سريعة أو بطيئة.

3- تضطرب  حركة الأمعاء، فقد تجد المريض يعاني من إسهال diarrhea أو حتى إمساك constipation.

4- تموت عضلة القلب والمريض لن يشعر بالألم؛ وبالتالي لن يتم العلاج وهو مايدعى silent myocardial infarction.

5-لا يشعر  المريض المصاب بمرض السكري Diabetes mellitus عند حدث نقص في مستوى السكر في الدم فإنه لن يشعر به مما يؤدي الى حدوث غيبوبة.

ونسمي تلك الغيبوبة غيبوبة نقص السكر hypoglycemic coma التي قد تؤدي إلى الموت.

6-يحدث خلل في تنظيم ضغط الدم فقد تجده مرتفعا أو حتى منخفضا؛ مما يؤدي الى حدوث دوخة وصداع وعدم تركيز.

أسباب التهاب الأعصاب الطرفية

• قد تؤثر الأمراض المناعية على الأعصاب الطرفية مثل:

• 
  

مرض التهاب المفاصل rheumatoid arthritis، ومرض الذئبة الحمراءS.L.E وغيرها.

• مرض السكري D.M:

• 
  

يؤثر مرض السكري على الأعصاب الطرفية ويسبب التهاب الأعصاب الطرفية وتأثيره على المرضى يكون على الأعصاب الحسية بشكل خاص.

يبدأ تأثيره أولا في اليدين والقدمين ويكون هناك ألم وتنميل وممكن ان يكون هناك فقد في الأحاسيس العميقة مثل vibration sense.

ويؤثر على الأعصاب الحركية من أهمها الأعصاب المسؤولة عن تحريك العين الأعصاب المخية :الثالث والرابع والسادس.

ويؤثر ايضا على الأعصاب التي تتحكم في الجهاز العصبي اللاإرادي مما يؤدي الى حدوث خلل كما قلنا من قبل.

• العدوى أيضا قد تسبب التهاب في الأعصاب الطرفية كالأتي:

• 
  

من العدوى ما هو بكتيريا مثل الdiphtheria، ومنها ما هو فيروسات مثل HB ،HCV HIV.

•  الأورام من الأسباب التي من المهم أن توضع في الحسبان، لأن الورم لو كان حميدا سيقوم بالضغط على العصب او اختراقه وتدميره إن كان خبيثا.

• 
  

•  يؤثر أيضا العامل الوراثي مثل مرض يدعى Charcot marie tooth disease.

• الكحوليات:

 يؤثر تعاطي الكحوليات أيضا على الأعصاب الطرفية حيث أنه يقلل من امتصاص 

vitamin B complex.

• السموم والمعادن الثقيلة مثل الزرنيخ arsenic يؤثر بشكل أساسي على 

الأعصاب الحسية و الرصاص lead يؤثر على الأعصاب الحركية.

• تؤثر بعض الأدوية مثل الأدوية التي تعالج السرطان chemotherapy و ال INH في علاج الدرن.

• تؤدي الاصابة في اليدين او القدمين قد يؤدي الى قطع العصب وبالتالي يفقد وظيفته.

• يسبب نقص الفيتامينات خاصة vitamin B complexالي حدوث الالتهاب، لما له من دور كبير في تقوية الأعصاب.

أقوى دواء لعلاج التهاب الأعصاب الطرفية

يجب علينا أن نجتهد في إيجاد علاج لالتهاب الأعصاب الطرفية وتأثيره على المرضى لأنه أمر شائع جدا.

 يعتمد علاج التهاب الأعصاب الطرفية وتأثيره على المرضى بشكل أساسي على علاج السبب .

ويعتمد ايضا على علاج الأعراض الناتجة من التهاب الأعصاب الطرفية وتأثيره على المرضى.

• الأدوية المستخدمة: يمكن لها أن تحسن من الأعراض، وأيضا تحسن من قدرة العصب على التعافي.

• 
  

1- أدوية مخففة للألم pain relief:

تعمل الأدوية المضادات للالتهابات التي تعرف ب NSAIDS تخفف من الآلام الخفيفة وبالتالى قد لاتكون مفيدة في الحالات الشديدة.

2-مضادات الصرع antiepileptics:

تساهم أدوية اسمها gabapentine في تقليل الألم في الحالات الشديدة.

3-كريمات موضعية topical lidocaine:

تعمل على تقليل الألم، عن طريق تخدير الجزء المصاب؛ مما يؤدي الى تخدير الأعصاب المصابة.

4-مضادات الاكتئاب antidepressants:

تلعب ال TCAs وايضا SSRIs، دور مهم في تغيير النواقل العصبية على مستوى المخ والحبل الشوكي وبالتالي تقليل الألم.

• علاجات أخرى:

• 
  

1-استثارة النخاع الشوكي spinal cord stimulation:

يوضع جهاز على جسد المريض المصاب ويقوم بإرسال اشارات كهربائية تمنع من وصول الألم الى الدماغ.

2-تغيير البلازما أو حقن اجسام مضادة او كورتيزون داخل الوريد plasma exchange or I.V steroids or IVIG:

وتفيد في حالات الأمراض المناعية ولست خاصة لالتهاب الأعصاب الطرفية وتأثيره على المرضى فقط.

3-العلاج الطبيعي physiotherapy:

يعد من العلاجات المهمة عند حدوث أعراض حركية تؤثر على العضلات مما يقلل من ضمور العضلات والحفاظ عليها.

4-الجراحة surgery:

نزيل المشكلة من أصلها كالأورام مثلا يتوجب علينا أن نقوم بازالتها جراحيا، أو حتى كانت المشكلة اختناق في العصب الأوسط.

هل يمكن الشفاء من التهاب الأعصاب الطرفية؟

يعد التهاب الأعصاب الطرفية وتأثيره على المرضى من الأشياء التي تعتمد على مدى ضراوة المرض، وسبب المرض، وهل تم علاج المريض مبكرا أم لا.

يكون حال المريض ونسبة شفائه أفضل عند علاجه بشكل مبكر في بداية المرض.

نعالج سبب المرض عند وجود سبب واضح، ويكون هو العلاج القاطع للمرض، فالمريض لو كان عنده نقص في الفيتامينات لا بد من تعويضه.

يعاني الكثير من المرضى من مرض السكري؛ وبالتالي لابد من علاجه بشكل جيد، وجعل أسلوب حياة المريض يتوافق مع مرضه.

ويكون أيضا علاج المرض السكري بالأدوية التي تقوم بخفض مستويات السكر في الدم، وايضا الأنسولين إن لزم.

نخلص إلى أن علاج التهاب المفاصل هو علاج السبب مع تنظيم أسلوب الحياة لكي تتماشى مع المرض.

يتلخص لنا أننا أمام مرض شائع وهو التهاب الأعصاب الطرفية وتأثيره على المرضى، ينبغي علينا الاهتمام به وتشخيصه وعلاجه مبكرا.