الذبحة الصدرية| أسبابها- أعراضها- مشكلاتها- علاجها

اسم الكاتب/ أحمد الموجى

هناك مجموعة من الأمراض تسمى بال (ischemic heart diseases) التى تتسبب فى آلام عديدة فى منطقة الصدر وعلى مستوى الجسد كله أحيانا نتيجة عدم وصول كمية كافية من الدم إلى القلب مناسبة مع أداء وظيفته، ومن ضمن هذه الأمراض هى الذبحة الصدرية التى تعرف بمصطلح (pectoris angina ).

ما هى الذبحة الصدرية؟

هى نوبات من الألم فى منطقة الصدر تحت عظمة القص أو عدم إحساس بعدم الراحة فى المنطقة ما حول القلب، توصف هذه النوبات بأنها اختناق أو طعن بالسكين والذى عادة ما يزول بعد فترة من الزمن.

لها نوعان رئيسيان:

• ذبحة مستقرة (stable angina): هو النوع الأشهر فى حالات الحدوث، والذى يكون من أكبر مسبباته هو الإجهاد الشديد الذى يلى أداء تمارين رياضية قاسية أو حالة نفسية شديدة مثل موت أحد أفراد العائلة مثلا.

النوع المعتاد التى تكون متوقعة على شكل وخزات بالسكين في الصدر وعادة ما تزول بعد فترة قصيرة من الزمن.

• ذبحة غير مستقرة (unstable angina): تحدث فى الأغلب فى أوقات الراحة أو بذل مجهود ضئيل، وتدوم وقتا أطول من الذبحة المستقرة قد يصل إلى 20دقيقة أو أكثر.

من أسبابها هو الإصابة المتكررة بالذبحات الصدرية والذى ينتج من عدم وصول دم بصورة كافية إلى القلب نتيجة ضيق فى الأوعية الدموية أو وجود انقباضات تؤدى إلى ضيق الأوعية الدموية.

• هناك نوع آخر يعرف ب(varient or prinzmetal's angina): يحدث فى أوقات الراحة وغير متعلق ببذل أى مجهود عضلى وعادة ما تتحسن عند تناول الأدوية.
  يحدث بسبب وجود انقباضات متكررة فى الأوعية المغذية للقلب (الشرايين التاجية) مما يؤدى إلى تقليل الدم الواصل للقلب.

كيف تعرف أنك مصاب بالذبحة الصدرية؟

كما ذكرت سابقا أنها تتبع عادة وجود مجهود عضلى كبير أو خبر مشؤوم.

من أهم أعراض الذبحة التي لا بد لنا أن نعرفها:

• عدم الارتياح، كأن هناك شئ أو ثقل كبيريطبق على نَفَسِك أو هناك عَصْرٌ لصدرك يمنعك من التنفس.

• الشعور بالحرقان فى صدرك أو أن أحدا ما يقوم بطعنك بسكين فى قلبك.

كلما زادت مدة الأعراض كلما زادت خطورة الإصابة بالمضاعفات وكلما احتاج الأمر التدخل السريع لعلاج الحالة قبل الدخول فى مشكلات صحية.

يمكن تشخيصها عن طريق التحاليل والفحوصات التالية:

• أشعة رسم القلب(ECG).

• اختبارات القلق والضغوطات مثل اختبار الضغوط البدنية (physical stress test).

• عمل أشعة سونار لتصوير الأوعية الدموية (coronary angiography).

• عمل أشعة مقطعية على القلب والأوعية الدموية (CTA).

ما الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية؟

• الجلطة القلبية أو ما تعرف بال (myocardial infarction): عبارة عن موت الخلايا العضلية القلبية بغير رجعة نتيجة اختناق أو غلق مفاجئ للشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب؛ مما يؤدى إلى قلة الدم الواصل العضلة التي يغذيها وبالتالي موت لهذه العضلة إذا امتد الوقت أكثر من الوقت اللازم للتغلب على هذه المشكلة.

• تزيد احتمالية الإصابة بالجلطة القلبية مع الزمن والتى يدخل فى حدوثها العوامل التالية:

1- الاصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم ( hypertention).

2- مرض السكرى ( diabetic mellitus).

3- التدخين أو التعرض لعوامل التدخين لفترة كبيرة.

4- عدم ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم والحياة غير الصحية.

5- عوامل فرعية مثل تناول أقراص منع الحمل، السمنة، زيادة الضغوطات الحياتية، تاريخ مرضى لتصلب الشرايين فى العائلة.

• الأعراض المحتملة هي أعراض مشابهة لأعراض الذبحة:-

1- ألم فى منطقة الصدر وإحساس كأن هناك ضغط كبير على صدرك.

2- زيادة الألم وانتشاره إلى منطقة الرقبة والفك والذراعين وإحساس بألم فى الظهر.

3- قصر فى النفس مع زيادة معدلات التنفس.

• يمكن أن تكون هناك أعراض غير مألوفة لدى النساء مثل ألم حاد فى منطقة العنق والذراعين والفك وأحيانا يكون أول أعراضه هو توقف مفاجئ لعضلة القلب.

يكمن الاختلاف الجوهرى بين الجلطة القلبية والذبحة الصدرية فى أن الذبحة تكون نتيجة قلة الدم المتدفق للقلب والذى من أهم مسبباته أداء التمارين الشاقة أو حدوث ضغط مفاجئ للمريض، أما الجلطة القلبية لا تكون عن طريق أداء التمارين ولكن بسبب انغلاق كلى أو جزئى للشرايين التاجية المغذية للقلب.

الاختلاف الآخر أن الذبحة يمكن أن تتعافى في فترة قصيرة أما الجلطة فتؤدي لموت النسيج الذي كان يغذيه الشريان الذي تم غلقه وتتطلب حدوثها التدخل السريع لإنقاذ حياة المريض.

أعراض الذبحة الصدرية عند الشباب

بعض الناس تقول بأن الألم لا يمكن وصفه بالكلمات؛ ولكن معظم الأعراض تكون على شكل:

• ألم أو ضغط فى منطقة الصدر وإحساس بعصر فى صدرك.

• يبدأ الألم عادة تحت عظمة القص بين منطقة الثديين، ولكن أحيانا لا يمكن من تمييز مكان الألم.

• يمكن أن يمتد الإحساس إلى منطقة الذراعين والرقبة والفكين.

• الشعور بالتعب الشديد مع زيادة عدد مرات الشهيق والزفير.

• العرق الغزير والشعور بالغثيان والإعياء.

حدوث هذه الأعراض يتأثر بعدة عوامل منها:-

1- الإصابة بمرض فقر الدم ( anemia).

2- مرض السكري (diabetes mellitus ).

3- تراكم الضغوطات في الحياة لفترة من الزمن.

4- الأكل الذى يحتوي على كميات كبيرة من الدهون المشبعة 

والسكريات والأملاح كالصوديوم.

5- تاريخ مرضى فى العائلة لأمراض القلب المبكرة وتاريخ 

مرضى لتصلب الشرايين.

6- ارتفاع مستوى ضغط الدم ومستوى الكولستيرول فى الدم.

7- تضخم فى عضلة القلب بسبب أمراض متعلقة بالقلب.

8- التدخين وزيادة الوزن.

9- حالات الإدمان مثل إدمان الكحوليات والمواد المخدرة. 

أعراض الذبحة الصدرية عند النساء

تعتبر النساء هم الأكثر عرضة للاصابة بأمراض القلب المزمنة وحصول المضاعفات؛ حيث تعد الأمراض التى تصيب الشرايين التاجية للقلب لدى النساء هو المسبب الأول لموت النساء اللاتى يبلغن 20 عاما فما أكثر.

الأعراض التى تظهر على النساء مشابهة لما يظهر على الشباب إلى حد كبير ولكن يمكن أن تختلف فى أن هذه الأعراض لا تكون مخصصة بالذبحة الصدرية فقط ولكن يمكن أن تكون نتيجة أمراض أخرى والذى قد يؤخر من فرصة علاج الحالة.

تظهر مشكلات الشرايين عند النساء فى الشرايين الصغيرة أكثر من الكبيرة والتى تعرف ب                        ( microvascular disease)، وتحدث عادة فى النساء الصغيرات في السن. 

من أهم الأسباب المنتشرة التي تؤدي لزيادة حدوث أمراض الأوعية عند النساء هى تناول حبوب منع الحمل بكثرة وبصفة مستمرة.

كيف نقلل من حدوث الذبحة؟

للتقليل من حدوث المشاكل القلبية بوجه عام يجب علينا:-

• التوقف عن التدخين أو تقليله تدريجيا.

• الحد من شرب المواد الكحولية والمسكرات.

• أداء التمارين المنزلية بصفة مستمرة ودورية.

• اتباع حمية صحية تحتوى على كميات قليلة من الدهون المشبعة والسكريات الأحادية.

• التقليل من التوتر والضغط عن طريق تنظيم فترات النوم واستشارة الأطباء عند وجود مشكلة نفسية.

• التخلص من الوزن الزائد الذى يسبب العديد من الأمراض.

ما هو العلاج المناسب عند حدوث الذبحة؟

بمجرد أن تتأكد من الإصابة بالذبحة ينصح الأطباء بتناول أقراص الnitroglycerin والتي تخفف من حدة الأعراض، تكون عبارة عن أقراص توضع أسفل اللسان لضمان امتصاص سريع لها وازالة مفعول الجلطة فى وقت قصير.

يصف الأطباء أدوية لعلاج الحالات التى تؤدى لحدوث الذبحة مثل أدوية ارتفاع ضغط الدم وأدوية ارتفاع مستوى الكولستيرول في الدم وغيرها من الأدوية التى تحسن من صحة القلب والأوعية الدموية.

فى الحالات غير المستقرة عليك باستدعاء الطوارئ على الفور عند ظهور الأعراض أو تطورها لتجنب المضاعفات التى قد تودى بحياة المريض.